卒中软瘫期特点及康复方法

分类: 365不让提款 发布时间: 2026-10-06 18:18:30
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卒中软瘫期特点及康复方法

患侧卧位

半坐卧位

2.翻身训练

由仰卧位向健侧翻身 仰卧位双手交叉,患手拇指位于健手之上,屈膝,再将交叉的双手举起,偏向患侧,再向健侧摆动,借助惯性翻向健侧。向健侧翻身时需要治疗师帮助患者转动骨盆或肩胛。(如下图)

由仰卧位向患侧翻身 仰卧位,举起交叉的双手,先向健侧偏,再向患侧摆动,借助惯性翻向患侧。(如下图)

3、坐位训练

尽早让患者坐起,能防止肺部感染,改善心肺功能。先从半坐位开始,如患者无头晕等不适症状,可加大角度、延长坐起时间,然后让患者坐到床上或椅子上。(如下图)

从床边坐起 治疗师站在患者健侧,挟住双肩,令健腿扦入患腿小腿下方,健腿带动患腿向健侧翻身,用肘支持上身。在帮助下患者用健腿把患腿勾到床边,并坐于床沿,然后用健肢支撑坐起,注意千万不能拉患肩。(如下图)

坐位平衡训练 是坐位训练的基础。初期可以让患者坐在有靠背的椅子上,逐渐鼓励患者身体向前倾斜,背部离开椅子靠背,部分患者会借助健手扶持来保持身体平衡,治疗师应鼓励患者去除手的帮助,养成躯干肌保持平衡的习惯。(如下图)

诱发平衡反应 患者采取坐位,在有安全保障的情况下治疗师用手向前、后、左、右推动患者,破坏患者静态平衡后使患者重新调整重心维持平衡。(如下图)

躯干旋转 治疗师位于患者身后,双手放在患者肩膀上,嘱患者目视前方,将患者躯干向左转时,患者头部向右旋转,同样躯干向右旋转时,头部向左旋转。

头颈运动 治疗师一手放在患侧肩膀上,另一手放在患侧耳后,让患者头部用力向患侧肩膀靠拢,治疗师给予一定阻力,当这个阻力够大时,可诱发出耸肩动作。

4.桥式运动

双侧桥式运动 治疗师帮助患者将两腿屈曲,双足在臀下平踏床面,让患者伸髋将臀抬离床面。如患髋外旋外展不能支持时,治疗师帮助将患膝稳定。(如下图)

单侧桥式运动 当患者完成双桥动作后,可让患者伸展健腿,患腿完成屈膝、伸髋抬臀的动作。(如下图)

动态桥式运动 为了获得下肢内收和外展控制能力,患者仰卧屈膝,双足踏住床面,双膝平行并拢,健腿保持不动,患腿做交替的幅度较小的内收和外展动作,并学会控制动作的幅度和速度。然后患腿保持中立位,健腿做内收外展练习,并与双桥运动结合起来。

5.下肢控制能力

髋和膝的屈曲或伸髋时屈膝练习 患者仰卧位,患腿屈曲时,治疗师给予帮助使之不产生髋关节外展。治疗师用手握住患足于背屈外翻位,待对此动作阻力消失后再慢慢地使患者下肢伸展。告诉患者不要向下蹬,不要抵抗治疗师的手。在这个动作的任何阶段,当治疗师的手感到有阻力或者患者失去控制下肢伸展时,应停止这个动作,要求患者重新屈曲患腿,重新获得控制或保持能力。注意,治疗师的手只能接触足底,在下肢完全伸展的过程中,患足始终不离开支撑面,保持屈膝而髋关节适度微屈。在进行这项训练时,为了避免引起联合反应,让患者做Bobath式握手,伸直双肘,并将双上肢高举过头。(如下图)

踝背屈练习 当患者可以控制一定角度的屈膝动作后,脚踏住支撑面进行主动的踝背屈练习。治疗师握住患者的踝部,自足跟向后向下加压,令一只手抬起脚趾使之背屈且保持足外翻位。当完全背屈的阻力逐渐降低后,治疗师要求患者保持这个姿势并加以控制,并帮助做下一个背屈动作。(如下图)

下肢内收外展控制训练 如动态桥式运动。

6.肩的控制与肩胛带的运动

被动运动 患者仰卧位,治疗师用双手托住患肢,保持伸展外旋位,然后推患者的肩胛向上向前。当肩胛带活动不再有阻力时,可逐渐加大肩关节屈曲的角度,直到不痛为止。另一种被动运动是仰卧位,治疗师一手持患者前臂,使手掌朝上,另一手在患者腋下将肩上托,使肩及前臂外展外旋。当活动肩胛的阻力消失后,让患者主动地向前上方伸直上肢。

双手抓握上举 让患者双手交叉抓握,掌面接触,用健手带动患手上举、伸直患臂。坐位患者均可多次重复的做,增加肩部活动,也可以用伸直的上肢主动地、间歇地去推治疗师的手,治疗师给予相应阻力以压缩肘关节,压缩可以促进伸肌,改善伸肘伸腕能力。

大连奇加复健医院坐落于大连市沙河口区太原街59号,是二级公立综合医院,医保定点医院、商保合作医院。各科室学科带头人主要由医科大学附属医院及市级三甲医院教授、主任医师担任。与大连医科大学附属第二医院、大连大学附属新华医院、大连市中心医院、中国人民解放军第九六七医院、大连市第二人民医院、大连市第五人民医院等建立医联体。

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